|
|||
Лечение тромбофлебита подкожных вен
При острых тромбофлебитах варикозно расширенных подкожных вен больные должны срочно госпитализироваться. Лечение следует начинать с постельного режима и придачи конечности возвышенного положения. Назначаются холодные примочки на участки тромбированных вен, антивоспалительные - салицилаты и десенсибилизирующие препараты. Диета молочно-растительная.
Единственным радикальным методом лечения тромбофлебита варикозно расширенных подкожных вен нижних конечностей является хирургическое вмешательство. Только операция надежно предупреждает распространение, осложнения и рецидивы этой опасной болезни. При явном покраснении кожи и широкой инфильтрации, а также если тромбоз приближается к устьям большой или малой подкожных вен, показана операция в экстренном порядке или на следующий день после поступления больного (после кратковременной подготовки).
Вмешательство необходимо всегда начинать перевязкой большой подкожной вены у места ее впадения в бедренную. Если устье тромбировано, то его и магистральную вену осторожно выделяют в этой зоне, подкожную вену (а при необходимости и глубокую) в зоне устья продольно рассекают и осуществляют тромбэктомию из глубокой вены. Затем глубокую вену зашивают, производят удаление тромбированных вен.
Если поверхностный тромбофлебит развивается на фоне длительно существующего варикозного расширения, сопровождающегося трофическими изменениями кожи, целесообразно иссечение кожи с тромбированной веной. Такая тактика основывается на том, что тромбы никогда не поддаются полному лизису и являются источником для рецидива воспалительного процесса, что к свою очередь в большей степени нарушает трофику тканей конечностей, а также является источником эмболии легочной артерии.
Послеоперационное ведение больных должно быть активным, как и после обычной флебэктомии. Лечение антикоагуляитами нецелесообразно из-за опасности кровотечения и краевых некрозов ран.
Д.П. Чyбинидзe и др.
Читайте также в этом разделе: