|
|||
Послеродовые нарушения менструальной и репродуктивной системы у женщин
Послеродовые нейроэндокринные синдромы объединяют различные нарушения менструальной и репродуктивной системы, которые развиваются у 4-5% женщин после патологической беременности, родов, а также после абортов.
В качестве этиологического фактора большое внимание уделяется тяжелым гестозам, оперативным вмешательствам, патологическим кровопотерям с геморрагическим шоком и септическим послеродовым и послеабортным осложнениям. Предрасполагающими факторами являются профессиональные вредности, "высокий инфекционный индекс", стрессовые ситуации, наличие в семейном анамнезе гипертензии, ожирения и диабета .
В результате гипоталамо-гипофизарной дисфункции происходит повышенная выработка пролактина, снижение выработки фоллитропина и лютропина, повышение АКТГ, кортизола, тестостерона, снижение синтеза гормонов яичника, ановуляция, гипергликемия и т.д.
Наиболее частым клиническим симптомом является ожирение с кушингоидным распределением жировой ткани в области плечевого пояса и низа живота, климактерического горбика.
На коже живота, бедер и ягодиц имеются полосы растяжения от бледно- до ярко-розовой окраски. Кроме того, отмечается гиперандрогения (гирсутизм, гипертрихоз, себорея, угревая сыпь). У ряда больных выявляется галакторея различной степени выраженности, гипертензия, гипергликемия.
Помимо метаболических и эндокринных сдвигов для ПНЭС характерны гипоталамические (диэнцефальные) нарушения: головная боль, быстрая утомляемость, головокружения, поли-урия, полидипсия, полифагия, гипертермия.
Очень редко, но может развиться плюригландулярная недостаточность (гипотония, кахексия, слабость, гипогликемия, выпадение волос, апатия, адинамия и т.д.). На этом фоне отмечается нарушение менструальной функции по типу олиго- опсо и аменореи, эндокринное бесплодие, фиброзно-кистозная мастопатия, формируются вторичные поликистозные яичники. У 10-12% женщин наблюдаются дисфункциональные маточные кровотечения с рецидивирующей железисто-кистозной гиперплазией эндометрия. Следует подчеркнуть, что выраженная клиника ПНЭС развивается через 1-3 года после родов, что затрудняет постановку диагноза.
Ред. Г. Савельева
"Послеродовые нарушения менструальной и репродуктивной системы у женщин" - статья из раздела Ведение беременности, патология беременности
Читайте также в этом разделе: