|
|||
Что такое первичный период сифилиса, симптомы, лечение
По окончании инкубационного периода на месте внедрения инфекции у больного развивается так называемый твердый шанкр или первичная сифилома, а спустя 5-8 дней увеличиваются ближайшие к месту расположения шанкра лимфатические узлы. С момента появления твердого шанкра начинается первичный период сифилиса, который продолжается 6-7 недель.
Первичная сифилома может развиваться на любом месте кожных покровов или слизистых, где появилась возможность внедрения инфекции. Однако в силу особенностей путей заражения этой болезнью наиболее частой локализацией твердого шанкра являются половые органы. Второй по частоте локализацией является перианальная область (вокруг заднего прохода - у лиц, практикующих анальный секс), а третьей - рот, ротоглотка и область вокруг рта (болезнь передается и при поцелуях). Хотя возможна и любая другая локализация: живот, конечности, ягодицы, лицо и даже волосистая кожа головы.
Развитие шанкра начинается с появления красноватого пятнышка, которое очень быстро, в течение 2-3 дней уплотняется за счет инфильтрата и превращается в абсолютно безболезненную язвочку. Отсутствие болезненности является одним из основных признаков твердого шанкра.
Размер ее зависит от индивидуальных особенностей организма и может быть от 1-2 мм до 2 и более см в диаметре, но чаще имеет размер ногтя мизинца.
При классическом течении болезни язвочка имеет округлую форму, четкие, ровные границы. Кожа или слизистая вокруг язвочки не воспалена.
Язвочка имеет блюдцеобразную форму (края ее полого спускаются к центру), ровное гладкое блестящее дно так называемого мясо-красного цвета (не ярко-красного, алого, а с синюшным оттенком).
Иногда поверхность язвочки покрыта желтовато-сероватым налетом.
Обычно язвочка слегка приподнимается над поверхностью окружающей кожи или слизистой за счет мощного воспалительного инфильтрата в основании.
Количество язвочек при классическом течении болезни не превышает 1-2.
Ближайшие к месту появления твердого шанкра лимфатические узлы (паховые при локализации шанкра в области половых органов, подчелюстные - при расположении шанкра во рту или в ротоглотке и т. д.) увеличиваются в размере (иногда это видно даже на глаз) и становятся плотными, оставаясь при этом безболезненными.
Общее самочувствие при первичном сифилисе не меняется, и если больной не видит проявлений глазами, он может даже и не подозревать о болезни. Абсолютная безболезненность, небольшие размеры проявлений первичного сифилиса, расположение в местах, где их очень трудно, а иногда и просто невозможно увидеть (например, на шейке матки у женщин), приводят к тому, что твердый шанкр долго, а иногда и на протяжении всего первичного периода остается незамеченным, а увеличение лимфатических узлов объясняется "простудой".
Но даже в тех случаях, когда больной все-таки случайно замечает эту "ранку" ("ссадинку", "язвочку"), ему и в голову не приходит мысль о венерическом заболевании. Как правило, человек связывает ее появление с травмой, потертостью и, наконец, с пресловутой "простудой" и, естественно, не торопится к врачу.
Один из пациентов заметил проявления первичного сифилиса в момент, когда, одеваясь, нечаянно прищемил кожу полового члена молнией от брюк. Естественно, что он расценил проявления сифилиса как результат травмы и не придал ей никакого значения.
Интересно, что человек при этом считает себя больным именно с того момента, когда заметил язвочку, и на вопрос врача, когда он все-таки к нему попадает, о продолжительности болезни с уверенностью называет день, когда он ее впервые увидел, даже если на самом деле был болен до этого момента уже несколько недель. В этом заключается еще одна коварная сторона болезни.
Дело в том, что, когда при установлении диагноза больной анализирует свои половые контакты, он иногда подсознательно пытается "забыть" тех, с кем имел половые отношения до этого дня, утешая себя ложными надеждами на то, что до этого дня он, скорее всего, был здоров. Но эти надежды редко оправдываются, и оставленные без обследования и необходимого лечения люди продолжают болеть.
Итак, все-таки заметив язвочку, одни пациенты пытаются заниматься самолечением, используя различные наружные средства (йод, "зеленку", попавшиеся под руку мази), другие просто забывают о существовании язвочки, надеясь, "что все пройдет само", тем более что ничего не болит. И действительно, спустя какое-то время "проходят", но только не болезнь (она продолжает развиваться и просто переходит в другую стадию), а лишь проявления твердого шанкра. Дело в том, что первичная сифилома во всех случаях без исключения без всякого лечения самопроизвольно регрессирует через несколько недель после появления. Это один из законов развития болезни. Следует помнить, что сифилис смертельно опасен, поэтому лечение должно быть проведено как можно раньше. Сегодня для полного излечения сифилиса существуют современные препараты и методики. К наиболее эффективным методам лечения сифилиса относится эндолимфатическая терапия, позволяющая доставлять лекарства непосредственно в лимфатическую систему, где максимально сосредоточена инфекция.
Но обыватель этого не знает и расценивает исчезновение язвочки как "чудесное исцеление". Некоторые считают, что это результат "успешного" самолечения. Не считая с этого момента себя больным, человек возвращается к обычному образу жизни, ни в чем себя не ограничивая, в том числе и в сексуальном плане. И, продолжая болеть, является источником заражения для других людей - половых партнеров при локализации шанкра в области половых органов и бытовых контактов - при локализации первичной сифиломы на губах или во рту.
Первичный сифилис очень заразен, так как на поверхности твердого шанкра находится большое количество бледных спирохет.
Есть среди наших пациентов особая группа "бывалых" или "начитанных", которые, заметив у себя какие-то "непорядки" в области половых органов и допуская, в принципе, возможность сифилиса, выбирают другую, но тоже порочную и очень вредную тактику. Они идут в "анонимный кабинет" и без консультации врача просто сдают кровь на РВ. Им кажется, что они сами все знают о сифилисе и в консультации врача не нуждаются. В некоторых случаях на консультацию врача не хватает денег, а иногда просто хочется сэкономить.
Получив отрицательный результат, такие пациенты облегченно про себя восклицают: "Пронесло!". Но они не изучали сифилис, как врач, чьей консультацией они пренебрегли, и поэтому не знают, что ни в коем случае нельзя только по РВ судить о наличии или отсутствии болезни. Напоминаю, что эта реакция становится положительной только, спустя несколько недель, после появления твердого шанкра! Болезнь уже есть, человек уже заразен, а РВ все еще отрицательная. Это весьма распространенное среди обывателей заблуждение - положительная РВ означает сифилис, а отрицательная РВ означает отсутствие сифилиса - сыграло злую шутку со многими.
Следует отметить, что классические проявления любой болезни, в том числе и первичного сифилиса, описанные в учебниках и популярной литературе, встречаются на самом деле довольно редко. Гораздо чаще врач имеет дело с неклассическими проявлениями болезней, распознать которые гораздо труднее. Такой "маскарад" возможен под действием каких-то дополнительных, внешних факторов или внутренних индивидуальных особенностей больного.
Клиническая картина первичного сифилиса также может измениться до неузнаваемости. Это возможно, например, при присоединении вторичной бактериальной (гнойничковой) инфекций или под воздействием раздражающих наружных средств, используемых больным в качестве самолечения.
В общем, первичный сифилис может проявляться совсем даже не как сифилис и иметь совершенно другие признаки, прямо-таки с точностью "до наоборот": все ярко-красное, все болит, температура 40 градусов.
Что делать? Вариантов быть не должно - обратиться к венерологу. Любой дефект ("язвочка", "ссадинка", "царапинка", "ранка" - как хотите) в области половых органов, заднего прохода или во рту, похож он на проявления сифилиса или нет, а также регионарный лимфаденит (увеличение одной или двух групп лимфатических узлов) - это повод обратиться к венерологу.
Только венеролог может установить или исключить данный диагноз. Интересно, что лабораторные исследования в таких необычных ситуациях могут вести себя так же нестандартно. Например, однократного микроскопического исследования может оказаться недостаточно, и спирохета может быть обнаружена только на третий или четвертый раз.
Кстати аналогичные симптомы могут сопровождать и другие болезни, например баланопостит, вульвит, трихомонадные эрозии, генитальный герпес, гнойничковые заболевания половых органов, травматические повреждения и другие. И первичный сифилис может со всеми этими болезнями сочетаться. И только венеролог может разрешить все эти сложнейшие и жизненно важные вопросы.
Г. Петрова
"Что такое первичный период сифилиса, симптомы, лечение" - статья из раздела Заболевания, передающиеся половым путем
Читайте также в этом разделе: