|
|||
Исследование функции клапанов вен
Исследование функции клапанного аппарата должно установить не только факт наличия или отсутствия клапанной недостаточности, но локализацию и протяженность ее как в подкожных, так и в коммуникантных венах. Такое точное определение имеет большую важность не только из-за несомненного усугубляющего влияния клапанной недостаточности на течение заболевания, но вследствие ее бесспорного значения для выбора лечебных мер, так как по современным данным участки вей с недостаточными клапанами подлежат удалению на всем их протяжении.
Простейшая и наиболее распространенная методика исследования состояния клапанов была предложена Броди в 1846 году, а позднее А. А. Трояновым (1888) и Тренделенбургом (1890). Хотя эта проба очень популярна, ее нередко проводят неточно. Исследуемый, лежа на спине, поднимает пораженную ногу вверх и делает качательные движения в голеностопном суставе. Венозная кровь из вен конечности уходит в вены таза и через нижнюю полую вену к сердцу; поверхностные вены спадают. Опорожнение вен можно ускорить поглаживанием ладонью от стопы к паху по ходу расширенной вены. Затем, опустив стопу вниз, у паха накладывают резиновый жгут или пережимают большую подкожную вену у ее устья пальцем, после этого больного ставят в вертикальное положение.
Варикозно расширенные подкожные вены в положении стоя находятся в спавшемся состоянии, мягкие. Жгут быстро снимается или удаляется палец, при этом сразу видно, как вены сверху вниз быстро наполняются кровью до максимального предела за счет обратного тока крови сверху. Кровь движется по ходу вен вниз, не задерживаясь клапанами, что свидетельствует о недостаточности клапанов большой подкожной вены.
Если клапаны подкожной вены на бедре нормальны, то моментального переполнения вен не будет, они медленно заполняются снизу вверх по мере притока крови к конечности.
Д.П. Чyбинидзe и др.
Читайте также в этом разделе: